» INSTRUÇÕES PARA HEMOCULTURAS E PONTA DE CATETER

TÉCNICAS DE COLETA

» Colher antes da administração de antibióticos.
» Lavar as mãos e secá-las.
» Remover os selos da tampa dos frascos de hemocultura e fazer assepsia prévia nas tampas com álcool 70%.
» Garrotear o braço do paciente e selecionar uma veia adequada. Esta área não deverá mais ser tocada com os dedos. Fazer a anti-sepsia com álcool 70% de forma circular e de dentro para fora. Aplicar solução de iodo (tintura de iodo 1% a 2% ou PVPI 10%) também com movimentos circulares e de dentro para fora. Para ação adequada do iodo, deixar secar por um a dois minutos antes de efetuar a coleta.
» Coletar a quantidade de sangue e o número de amostras recomendados de acordo com as orientações descritas ou se discriminadas no pedido médico.
» Remover o iodo do braço do paciente com álcool 70% para evitar reação alérgica.
» Identificar cada frasco com todas as informações padronizadas e enviar ao laboratório juntamente com a solicitação médica devidamente preenchida.

Observações:

» Não é recomendada a técnica de coleta através de cateteres ou cânulas quando se podem utilizar punções venosas.
» Punções arteriais não trazem benefícios na recuperação dos microrganismos quando comparadas com punções venosas.
» Não se recomenda a troca de agulhas entre a punção de coleta e distribuição do sangue no frasco de hemocultura.
» Método de coleta do sangue e o volume coletado influenciam diretamente no sucesso de recuperação de microrganismos e uma interpretação adequada dos resultados.
» Cada instituição deverá ter suas normas de coleta particularizadas de acordo com o tipo de sistema utilizado (manual x automatizado) e do tipo de paciente.

Fatores que influenciam diretamente os resultados de hemoculturas:

Volume de sangue coletado por frasco:

» O volume ideal corresponde a 10% do volume total do frasco de coleta. Quanto maior o volume de sangue inoculado no meio de cultura, por amostra, melhor recuperação do microrganismo, respeitando-se a proporção sangue/meio citada, pois o sangue em desproporção com o meio pode inibir o crescimento de microrganismos. Frascos que possibilitem uma coleta de até 10 ml são os mais indicados. Exemplo: frascos com 40 ml coletar de 4 ml a 5 ml de sangue. O anticoagulante recomendado é o SPS (Polianetolsulfonato sódico).

Método de anti-sepsia:

» A execução de técnica de anti-sepsia para reduzir os riscos de contaminação de hemocultura.

IDENTIFICAÇÃO DOS FRASCOS E PEDIDO MÉDICO
» Nome do paciente
» Hora e local da coleta
» Anotar uso de antibióticos
» Possível diagnóstico

TRANSPORTE
» Nunca refrigerar o frasco.
» Manter o frasco em temperatura ambiente e encaminhar o mais rápido possível para o laboratório

PONTA DE CATETER

Técnicas de retirada da ponta de cateter

Cultura semi-quantitativa (Método de Maki) da ponta de cateter é importante para determinar a relação entre colonização do cateter e sepse. O resultado obtido, entretanto, depende de técnicas de retirada adequadas.

Deve ser salientado que os mesmos cuidados de desinfecção utilizados na introdução do cateter devem ser adotados no momento da retirada. São eles:

» Fazer uma rigorosa anti-sepsia da pele ao redor do cateter com álcool 70%, seguida de uma solução de iodo (tintura de iodo 1% a 2% ou PVPI 10%, que deverá ser removida com álcool 70% para evitar queimadura pelo iodo ou reação alérgica.
» Remover o cateter e, assepticamente, cortar 5 cm da parte mais distal, ou seja, a que estava mais profundamente introduzida na pele. Não usar tesouras embebidas em soluções anti-sépticas.
» Colocar o pedaço do cateter num frasco estéril, sem meio de cultura. O material deve ser transportado imediatamente ao MONERA evitando sua excessiva secagem.